- Belirtiler
- Dirseğin dış (tenisçi) ya da iç (golfçü) tarafında, kemik çıkıntı üzerinde ağrı ve hassasiyet; Kavrama, kapı kolu çevirme, çaydanlık kaldırma ve el sıkışmada ağrı; Ağrının ön kola doğru yayılması; bazen dirsek sertliği; Kavrama gücünde azalma, nesneleri düşürme.
- Kullanılan yöntemler
- ESWT (Şok Dalga), Ultrasonla Enjeksiyon, PRP, Kuru İğneleme, Kinezyo Bantlama.
- Kim değerlendiriyor?
- Uzm. Dr. Ersin Şahin, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı; Kadıköy Göztepe, Bağdat Caddesi.
- Randevu
- 0540 740 44 77 — telefon veya WhatsApp. Pazartesi – Cumartesi 10:00 – 19:00 · Pazar kapalı.
Belirtiler
- Dirseğin dış (tenisçi) ya da iç (golfçü) tarafında, kemik çıkıntı üzerinde ağrı ve hassasiyet
- Kavrama, kapı kolu çevirme, çaydanlık kaldırma ve el sıkışmada ağrı
- Ağrının ön kola doğru yayılması; bazen dirsek sertliği
- Kavrama gücünde azalma, nesneleri düşürme
- Golfçü dirseğinde bazen küçük ve yüzük parmakta uyuşma (ulnar sinir komşuluğu)
Neden olur?
Tekrarlayan bilek ve kavrama hareketleri tendonun kemiğe yapışma yerinde mikro yırtıklar ve düzensiz onarım dokusu oluşturur; bu bir 'iltihap'tan çok yapısal bir yıpranmadır (tendinozis). Bu nedenle uzun süreli antiinflamatuvar ilaç ve tekrarlayan kortizon kalıcı çözüm sağlamaz.
Ayırıcı tanıda boyun fıtığından yansıyan ağrı, radial ve ulnar sinir sıkışmaları ve dirsek eklemi sorunları düşünülür; muayene ve gerekirse ultrason bu ayrımı yapar.
Muayenehanede tedavi
Dirsek, bilek ve boyun muayenesi; ultrason ile tendonun kalınlaşma ve yırtık açısından değerlendirilmesi.
Temel program: ön kol kaslarına eksantrik ve izometrik güçlendirme egzersizleri, aktivite düzenlemesi, epikondilit bandı ve kinezyobantlama; ağrılı dönemde fizik tedavi uygulamaları.
Kas kaynaklı odaklar için ön kol kaslarına kuru iğneleme; dirençli olgularda ESWT (3-5 seans).
Uzun süreli olgularda ultrason eşliğinde enjeksiyon: kısa süreli rahatlama için sınırlı kortizon, tendon onarımı için PRP; seçilmiş olgularda nöralterapi. Cerrahi, 6-12 aylık düzenli tedaviye yanıt vermeyen az sayıdaki hastaya ayrılır.
Bu şikâyette kullandığım yöntemler
ESWT (Şok Dalga)
Topuk dikeni ve kronik tendon problemlerinde ses dalgalarıyla uyarım.
Ultrasonla Enjeksiyon
Kortizon, hyaluronik asit ve PRP enjeksiyonlarının görüntüleme eşliğinde hedefe uygulanması.
PRP
Kişinin kendi kanından hazırlanan trombositten zengin plazmanın eklem ve tendon problemlerinde uygulanması.
Sık sorulan sorular
Tenisçi dirseği nasıl geçer?
Aktivite düzenlemesi ve düzenli eksantrik egzersizle olguların çoğu 3-6 ayda düzelir. Şikâyet süren hastalarda ESWT, kuru iğneleme ve ultrason eşliğinde PRP eklenir; ameliyat çok nadiren gerekir.
Dirseğe kortizon iğnesi yaptırmalı mıyım?
Kortizon ilk haftalarda ağrıyı hızla azaltır, ancak 6-12 ay sonrasında egzersize göre daha kötü sonuç verdiği ve tekrarı artırdığı gösterilmiştir. Bu nedenle yalnızca ağrının egzersizi engellediği durumlarda, ultrason eşliğinde ve sınırlı sayıda uygulanmasını öneririm.
PRP tenisçi dirseğinde etkili mi?
Kronik (3 aydan uzun) olgularda PRP'nin orta ve uzun vadede ağrıyı azalttığına dair iyi kanıtlar vardır; ultrason eşliğinde tendonun yıpranmış bölgesine uygulanır ve egzersiz programıyla birlikte planlanır.
Tenisçi dirseği ile golfçü dirseği farkı nedir?
Tenisçi dirseği dirseğin dış tarafında, bileği geriye açan kasların yapışma yerinde; golfçü dirseği iç tarafta, bileği bükün kasların yapışma yerinde ağrı yapar. Tedavi ilkeleri benzerdir; golfçü dirseğinde komşu ulnar sinir ayrıca değerlendirilir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayenede verilir. Tedavi sonuçları kişiden kişiye farklılık gösterir.