- Belirtiler
- Elde, parmaklarda ya da ayakta uyuşma-karıncalanma; geceleri artıp elini sallayınca geçmesi; Belirli bir bölgede yanma, elektriklenme, iğnelenme hissi; Kavrama gücünde azalma, nesneleri düşürme; ayak parmaklarını kaldıramama; Kalçadan bacak arkasına yayılan, uzun oturmakla artan ağrı (bel fıtığı benzeri).
- Kullanılan yöntemler
- Ultrasonla Enjeksiyon, Fizik Tedavi, Manuel Terapi, Kuru İğneleme, Nöralterapi.
- Kim değerlendiriyor?
- Uzm. Dr. Ersin Şahin, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı; Kadıköy Göztepe, Bağdat Caddesi.
- Randevu
- 0540 740 44 77 — telefon veya WhatsApp. Pazartesi – Cumartesi 10:00 – 19:00 · Pazar kapalı.
Sinir sıkışması düşündüren belirtiler
- Elde, parmaklarda ya da ayakta uyuşma-karıncalanma; geceleri artıp elini sallayınca geçmesi
- Belirli bir bölgede yanma, elektriklenme, iğnelenme hissi
- Kavrama gücünde azalma, nesneleri düşürme; ayak parmaklarını kaldıramama
- Kalçadan bacak arkasına yayılan, uzun oturmakla artan ağrı (bel fıtığı benzeri)
- Ayak tabanında ya da parmak arasında yürümekle artan yanma, 'çorabım katlanmış gibi' hissi
Sık görülen sinir sıkışmaları
Karpal tünel sendromu: median sinirin el bileğinde sıkışması; baş, işaret ve orta parmakta gece uyuşması. Kadınlarda, gebelikte, diyabet ve tiroid hastalarında ve yoğun el kullananlarda en sık tuzak nöropatisidir.
Kübital tünel sendromu: ulnar sinirin dirsek içinde sıkışması; küçük ve yüzük parmakta uyuşma, dirseği bükülü tutmakla artar. Guyon kanalı sendromu: aynı sinirin el bileğinde sıkışması (bisikletçilerde, el ayası üzerine dayanmakla).
Piriformis sendromu: siyatik sinirin kalçadaki piriformis kası tarafından sıkıştırılması; bel fıtığı olmadan 'siyatik' ağrısı yapar, oturmakla artar.
Peroneal sinir tuzaklanması: diz dış yanında, kemik başı hizasında bası; ayak sırtında uyuşma ve düşük ayak. Bacak bacak üstüne atma, dar alçı ve kilo kaybı zemin hazırlar.
Tarsal tünel sendromu: tibial sinirin iç ayak bileğinde sıkışması; ayak tabanında yanma ve uyuşma. Morton nöroması: 3.-4. ayak parmakları arasındaki sinirin kalınlaşması; dar ayakkabıyla artan metatarsalji (ön ayak ağrısı).
1234567- 1 Kübital tünel (dirsek içi, ulnar sinir)
- 2 Karpal tünel (el bileği, median sinir)
- 3 Guyon kanalı (el bileği küçük parmak tarafı, ulnar sinir)
- 4 Piriformis sendromu (kalça, siyatik sinir)
- 5 Peroneal sinir tuzaklanması (diz dış yanı)
- 6 Tarsal tünel (iç ayak bileği, tibial sinir)
- 7 Morton nöroması / metatarsalji (ön ayak)
Muayenehanede tanı ve tedavi
Ayrıntılı nörolojik muayene, provokasyon testleri (Tinel, Phalen vb.) ve ultrason ile sinirin bası noktasında görüntülenmesi; gerektiğinde EMG ile basının derecesinin belirlenmesi. Boyun ve bel fıtığından kaynaklanan sinir kökü basısı bu aşamada ayırt edilir.
İlk basamak: bası yaratan hareket ve duruşların düzenlenmesi, gece ateli (karpal tünel), dirsek pedi (kübital tünel), ayakkabı ve tabanlık değişikliği (Morton, tarsal tünel), sinir kaydırma egzersizleri.
Fizik tedavi uygulamaları, tuzaklayan kaslara manuel terapi ve kuru iğneleme (piriformis, ön kol kasları), seçilmiş olgularda nöralterapi.
Ultrason eşliğinde sinir çevresine hidrodiseksiyon ve kortizon enjeksiyonu: sinir görülerek çevresindeki yapışıklıklar serumla açılır; karpal tünel, Morton nöroması, tarsal tünel ve piriformis sendromunda etkili bir yöntemdir. Kas erimesi, sürekli güç kaybı ve ileri EMG bulgularında cerrahi gevşetme için el/ayak cerrahisi ile iş birliği.
Bu şikâyette kullandığım yöntemler
Ultrasonla Enjeksiyon
Kortizon, hyaluronik asit ve PRP enjeksiyonlarının görüntüleme eşliğinde hedefe uygulanması.
Fizik Tedavi
Isı, elektroterapi ve egzersizi birleştiren klasik program; bel-boyun fıtığı ve kireçlenmede temel yaklaşım.
Manuel Terapi
Eklem ve yumuşak dokuya elle uygulanan mobilizasyon ve manipülasyon teknikleri.
Sık sorulan sorular
Karpal tünel sendromu ameliyatsız tedavi edilir mi?
Hafif ve orta dereceli karpal tünelde gece ateli, sinir kaydırma egzersizleri ve ultrason eşliğinde enjeksiyonla hastaların çoğu rahatlar. Kas erimesi, sürekli uyuşma ve ileri EMG bulgularında cerrahi gevşetme önerilir.
Piriformis sendromu ile bel fıtığı nasıl ayırt edilir?
Her ikisi de bacağa yayılan ağrı yapar; piriformis sendromunda bel muayenesi ve MR genellikle normaldir, ağrı kalçaya bastırınca ve uzun oturmakla artar, kalça germe testleri ağrıyı uyandırır. Ultrason eşliğinde piriformis kasına yapılan tanısal enjeksiyon ayrımı netleştirebilir.
Elimde uyuşma var, hangi doktora gitmeliyim?
El ve ayakta uyuşmanın en sık nedeni sinir sıkışmaları ve boyun-bel fıtıklarıdır; her ikisinin tanı ve ameliyatsız tedavisi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon uzmanının alanıdır. Gerekirse EMG ve ilgili cerrahi branşlarla iş birliği yapılır.
Sinir çevresine hidrodiseksiyon nedir?
Ultrason eşliğinde sinirin çevresine serum ve az miktarda ilaç verilerek siniri sıkıştıran yapışıklıkların ayrılması işlemidir. Birkaç dakika sürer, iğne görülerek yapıldığından güvenlidir ve karpal tünel başta olmak üzere birçok tuzak nöropatisinde etkilidir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararı muayenede verilir. Tedavi sonuçları kişiden kişiye farklılık gösterir.